ABRECHNUNGSHINWEISSE

Ihre jährliche gynäkologische Vorsorgeuntersuchung

Präventive Gesundheitsvorsorge ist wichtig – und leichter verständlich, wenn klar ist, wie der Termin abgerechnet wird. Die folgende Übersicht hilft Ihnen dabei zu erkennen, ob Ihre heutige Untersuchung über die Grundversicherung (KVG) oder eine Zusatzversicherung abgerechnet werden kann.

Was die Grundversicherung abdeckt

Wann? Wer bezahlt? Was ist enthalten?
1. & 2. jährliche Kontrolle Grundversicherung Beratung, Brustabtastung, gynäkologische Untersuchung, PAP-Abstrich
Alle 3 Jahre danach (bei unauffälligem Befund) Grundversicherung Gleiche Leistungen wie oben
Bei auffälligem Befund oder Kontrollbedarf Grundversicherung (gilt als Behandlung) Alle medizinisch indizierten Untersuchungen und Behandlungen

Auch wenn die Untersuchung über die Grundversicherung abgerechnet wird, gelten Ihre persönliche Franchise sowie der gesetzliche Selbstbehalt von 10 % weiterhin.

Wann die Zusatzversicherung einspringt

Viele Patientinnen möchten ihre gynäkologische Vorsorgeuntersuchung jährlich wahrnehmen. In den Jahren, in denen keine Leistungspflicht der Grundversicherung besteht, haben Sie zwei Möglichkeiten:

  • Nutzen Sie eine Zusatzversicherung – Viele in der Schweiz erhältliche Zusatzversicherungen beteiligen sich inzwischen an den Kosten für gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen. In Jahren, in denen keine Leistungspflicht der Grundversicherung besteht, übernehmen manche Policen bis zu 90 % der Untersuchungskosten – meist mit einer jährlichen Obergrenze von CHF 500–700. Bitte informieren Sie sich direkt bei Ihrer Versicherung über die konkreten Leistungen und Rückerstattungsgrenzen Ihrer Police.
  • Privatpatientinnen: Sie können die Kosten der Konsultation auf Wunsch auch direkt vor Ort bezahlen.

Wenn Sie nicht ausdrücklich an der Anmeldung angeben, dass die Kosten über eine Zusatzversicherung abgerechnet werden sollen, erfolgt die Abrechnung automatisch über die Grundversicherung, inklusive Franchise und Selbstbehalt. Eine nachträgliche Änderung ist ausgeschlossen.

Was wir beim Check‑in benötigen

Damit wir Ihre Untersuchung korrekt abrechnen können, bringen Sie bitte Folgendes mit und teilen Sie uns Folgendes mit:

  1. Ihre Versicherungskarte(n) – sowohl Grundversicherung als auch ggf. Zusatzversicherung.

  2. Welcher Termin heute bei Ihnen ansteht:

    • „Erste jährliche Kontrolle“ oder „zweite jährliche Kontrolle“ – wird über die Grundversicherung abgerechnet.

    • „Zwischenjahr-Kontrolle“ – bitte angeben, ob Sie eine Zusatzversicherung nutzen möchten.

  3. Haben sich Ihre Versicherungsdaten geändert? Bitte informieren Sie unser Empfangsteam, damit wir die Abrechnung entsprechend anpassen können.

Wenn Sie unsicher sind, beraten wir Sie gerne vor Beginn der Untersuchung.

Ein Termin – ein Anliegen

Wichtiger Hinweis: Der Termin für Ihre jährliche gynäkologische Vorsorge ist ausschliesslich für die Präventionsuntersuchung vorgesehen. Weitere Anliegen – wie z. B. Kinderwunsch, Hormonbeschwerden oder Verhütungsberatung – benötigen einen separaten Termin und werden als medizinische Konsultation abgerechnet.

Dies hilft uns, die Terminplanung effizient zu gestalten und allen Patientinnen genügend Zeit zu widmen.

Mögliche Zusatzkosten

 

  • Laboruntersuchungen (z. B. Blut-, Urin- oder HPV-Tests) sowie Ultraschall werden nur dann von der Grundversicherung übernommen, wenn ein medizinischer Grund vorliegt.

  • Optionale Leistungen (z. B. Kinderwunschberatung, Wunschtests auf sexuell übertragbare Infektionen) gelten als Selbstzahler- oder Zusatzversicherungsleistungen.

Selbstverständlich informieren wir Sie immer im Voraus, falls eine Leistung nicht von der Grundversicherung gedeckt ist.

Beispiel-Zeitplan

Jahr Abstand zur letzten KVG-Leistung Typische Abrechnung
2025 – Grundversicherung (1. Kontrolle)
2026 12 Monate Grundversicherung (2. Kontrolle)
2027 12 Monate Zusatzversicherung / Selbstzahler
2028 12 Monate Zusatzversicherung / Selbstzahler
2029 12 Monate Grundversicherung (3-Jahres-Regel erfüllt)

Haben Sie Fragen?

Die folgenden Hotlines verbinden Sie direkt mit dem Kundendienst der grössten Schweizer Krankenversicherer.
Wir empfehlen, bei Fragen zur Kostendeckung vor Ihrem Termin direkt bei Ihrer Versicherung nachzufragen, da die Abrechnung nachträglich nicht mehr geändert werden kann.

Versicherer Kundendienst-Telefon
CSS 0844 277 277
Helsana 0844 80 81 82
Groupe Mutuel 0848 803 111
SWICA 058 800 99 33
Sanitas 0844 150 150
KPT / CPT 058 310 91 11
Assura 0800 277 872
Concordia 041 228 01 11
Visana 0848 848 899
Sympany 058 262 42 00
ÖKK 0800 838 000
Atupri 0800 200 888

Hinweis: Diese Informationen fassen die aktuellen Regelungen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG/LAMal) per 30. Juli 2025 zusammen. Änderungen sind möglich – bitte erkundigen Sie sich direkt bei Ihrer Versicherung.