Starke Periode: Sie müssen sie nicht hinnehmen
Starke Periode: Ursachen, Eisenmangel & Behandlung – Frauenärztin Basel
FMH Gynäkologie
Facharzttitel
SGGG
Mitglied
Kolposkopie-Diplom
Zertifiziert
DE · EN
Sprachen
Spalenvorstadt 3
4051 Basel
Eine starke Regelblutung gilt oft als reine Veranlagung. Tatsächlich gibt es eine Grenze, ab der man von einer übermässigen Menstruationsblutung spricht – und die meisten Ursachen sind gut behandelbar. Entscheidend ist dabei weniger die genaue Menge als die Frage, wie sehr die Blutung Ihren Alltag und Ihre Kraft beeinträchtigt.
Eine starke Blutung kann zu Eisenmangel oder Blutarmut führen und Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Leistungsknick verursachen. Beides lässt sich einfach testen und gezielt behandeln.
Betroffen sind Frauen in jedem Alter, besonders häufig aber in der Perimenopause. Wenn die Blutung bereits seit der ersten Regel sehr stark ist, sollte auch an eine Gerinnungsstörung gedacht werden.
Das Wichtigste
Auf einen Blick.
- Eine starke Periode ist häufig und meist gut behandelbar.
- Entscheidend ist die Kombination aus Verbrauch und Alltagswirkung, nicht die genaue Zahl der Binden.
- Häufige Ursachen: Polypen, Myome, Adenomyose, hormonelle Veränderungen; selten eine Gerinnungsstörung.
- Eine starke Blutung kann zu Eisenmangel oder Blutarmut führen – das lässt sich einfach testen.
- Ein Gespräch, ein Blutbild mit Ferritin und ein Ultraschall reichen meist als erste Abklärung.
- Behandelt werden kann hormonell wie nicht-hormonell – die Entscheidung ist individuell.
Ursachen
Hintergrund und Risikofaktoren.
Häufige Ursachen sind Polypen (gutartige Schleimhautwucherungen in der Gebärmutter, oft mit stärkeren oder Zwischenblutungen), Myome (gutartige Muskelknoten – je nach Lage und Grösse sehr starke oder verlängerte Blutungen mit Druckgefühl), Adenomyose (gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe wächst in die Muskelwand ein – typisch ist eine starke und zugleich schmerzhafte Periode, oft um die 40) und hormonelle Veränderungen in der Perimenopause mit ausbleibenden Eisprüngen. Seltener spielen Schilddrüsenunterfunktion, Blutverdünner, eine Kupferspirale oder – wenn die Periode schon seit der ersten Regel sehr stark ist – eine angeborene Gerinnungsstörung (zum Beispiel das von-Willebrand-Syndrom) eine Rolle. Sehr selten stecken Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut dahinter – deshalb beurteilen wir die Schleimhaut mit, vor allem in und nach der Perimenopause.
Risikofaktoren
- Perimenopause
- Bekannte Myome, Polypen oder Adenomyose
- Blutungsneigung seit der ersten Regel, leicht blaue Flecken, Nasenbluten
- Kupferspirale
- Blutverdünnende Medikamente
- Schilddrüsenfunktionsstörung
Häufigkeit
Starke Menstruationsblutungen gehören zu den häufigsten Gründen für einen Frauenarztbesuch – und zu den am besten behandelbaren.
Symptome & Befunde
Wie zeigt es sich?
Typische Beschwerden
- Wechsel von Binden oder Tampons alle ein bis zwei Stunden
- Nachts zusätzlicher oder doppelter Schutz, Aufwachen zum Wechseln
- Durchbluten von Kleidung oder Bettwäsche
- Grössere Blutgerinnsel (etwa münzgross oder grösser)
- Blutung länger als sieben Tage
- Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit
- Alltag wird nach der Blutung geplant
Häufige Zufallsbefunde
- Grober Anhaltspunkt: mehr als ca. 5 voll gesogene Binden/Tampons pro Tag
- Bekannter Eisenmangel oder Blutarmut
- Starke und zugleich schmerzhafte Periode (Hinweis auf Adenomyose)
Wann wird es entdeckt?
Bei einer sehr starken Blutung mit Schwindel, Herzrasen oder Schwäche (Kreislauf) zeitnah ärztliche Hilfe oder den Notfall aufsuchen. Eine Blutung nach der Menopause (mehr als 12 Monate ohne Periode) ist keine «starke Periode» mehr und gehört immer abgeklärt.
Diagnostik
So wird die Diagnose gestellt.
Am Anfang stehen ein ausführliches Gespräch (wie lange dauert die Blutung, wie viel verbrauchen Sie, gibt es Gerinnsel, sind Sie müde, seit wann ist es stärker, besteht ein Kinderwunsch), ein Blutbild mit Ferritin (prüft Blutarmut und Eisenspeicher) und ein Ultraschall (zeigt Polypen, Myome, Adenomyose, die Dicke der Gebärmutterschleimhaut sowie Zysten). Je nach Verdacht ergänzen wir gezielte Werte – zum Beispiel die Schilddrüse (TSH) oder, bei starker Blutung seit der ersten Regel, eine Gerinnungsabklärung. Vor allem in der Perimenopause oder bei Risikofaktoren beurteilen wir die Gebärmutterschleimhaut mit einer Hysteroskopie, bei Bedarf mit Gewebeprobe.
Untersuchungen
- Ausführliches Gespräch & Blutungsanamnese
- Blutbild und Ferritin
- Transvaginaler Ultraschall
- Gezielte Laborwerte (z. B. TSH)
- Gerinnungsabklärung bei Verdacht
- Hysteroskopie mit Biopsie bei Bedarf
Was bedeuten die Befunde?
In vielen Fällen genügt bereits die Kombination aus Gespräch und Ultraschall, um die Ursache einzugrenzen. Ein breiter, ungezielter Hormonstatus ist dafür meist nicht nötig.
Behandlung
Mögliches Vorgehen.
Beobachten
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, Ihrem Alter, Ihrer Familienplanung und Ihrem Wunsch. Ob hormonell oder nicht, entscheiden wir gemeinsam – nach Ihren Beschwerden, nicht nach einem Laborwert.
Medikamente
Nicht-hormonell (nur an den Blutungstagen)
Tranexamsäure verringert die Blutungsmenge deutlich; NSAR wie Mefenaminsäure oder Ibuprofen reduzieren Blutung und Schmerzen. Bei Eisenmangel füllen wir die Speicher gezielt auf – mit Tabletten oder bei Bedarf mit einer Infusion.
Hormonell
Die Hormonspirale gehört zu den wirksamsten Behandlungen und kann die Blutungsmenge deutlich reduzieren oder die Periode ganz ausbleiben lassen; auch die Antibabypille oder reine Gestagenpräparate können die Blutung verringern.
Operation
Polypen und Myome lassen sich häufig in einer kurzen Gebärmutterspiegelung oder Operation entfernen; je nach Befund verbessert das die Blutung dauerhaft. Bei Adenomyose hilft häufig eine hormonelle Behandlung, oft die Hormonspirale. Ist die Familienplanung abgeschlossen, kommen zusätzlich eine Verödung der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumablation) oder, als letzte Option, die Entfernung der Gebärmutter infrage.
Prävention
Was Sie selbst tun können.
- Blutungsmuster und Verbrauch mit App oder Kalender festhalten
- Bei Müdigkeit oder Leistungsknick Blutbild und Ferritin bestimmen lassen
- Bei starker und zugleich schmerzhafter Periode gezielt auf Adenomyose abklären
- Blutung nach der Menopause immer abklären lassen
- Bei Blutungsneigung seit der ersten Regel an Gerinnungsstörung denken
- Krebsvorsorge aktuell halten
Ein Termin. Ein Hauptanliegen. Damit wir Ihnen fachlich sauber und in Ruhe begegnen können, behandeln wir pro Termin ein Hauptthema. Weitere Anliegen oder komplexe Zusatzfragen planen wir gerne in einem separaten Termin. Das erlaubt Sprechstunden ohne lange Wartezeiten – wir bitten Sie um Ihr Verständnis.
Häufige Fragen
FAQ.
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Fachlich verantwortlich.
Dr. med. Anna Margareta Wagner ist Fachärztin FMH für Gynäkologie und Geburtshilfe mit eigener Praxis an der Spalenvorstadt 3 in Basel. Schwerpunkt operative Gynäkologie; weitere Schwerpunkte: gynäkologische Vorsorge, Kolposkopie und Dysplasiesprechstunde, Intimchirurgie, Schwangerschaftsbegleitung sowie Mädchen- und Jugendsprechstunde.
- Facharzttitel FMH Gynäkologie und Geburtshilfe
- Schwerpunkt operative Gynäkologie
- Mitglied SGGG
- Zertifiziertes Kolposkopie-Diplom
- Sprachen: Deutsch, Englisch
- Versorgungsgebiet: Basel-Stadt, Basel-Landschaft, Nordwestschweiz
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Quellen
Wissenschaftliche Grundlagen.
Ihre Fragen – im geschützten Rahmen besprochen.
Jede Situation ist individuell. In der Sprechstunde nehmen wir uns Zeit, Ihre Befunde einzuordnen und gemeinsam den passenden nächsten Schritt zu finden.