Gynäkologischer Ultraschall – Ratgeber zur Aussagekraft

Viele gynäkologische Erkrankungen verlaufen lange ohne Symptome oder äussern sich durch unspezifische Beschwerden wie Unterbauchschmerzen, Zyklusstörungen oder starke Blutungen. Der Ultraschall ermöglicht eine direkte Beurteilung der inneren Organe – als Methode der ersten Wahl in der gynäkologischen Diagnostik, als Verlaufskontrolle bekannter Befunde oder zur Beurteilung einer Schwangerschaft.

Risikofaktoren

• –Zyklusstörungen oder unregelmässige Blutungen
• –Starke oder verlängerte Menstruation
• –Unterbauchschmerzen oder Dysmenorrhoe
• –Bekannte Zysten, Myome oder Endometriose
• –Kinderwunsch oder Fertilitätsabklärung
• –Beschwerden in den Wechseljahren
• –Auffälliger Tastbefund bei der gynäkologischen Untersuchung
• –Nachkontrolle gynäkologischer Erkrankungen

Häufigkeit

Der gynäkologische Ultraschall ist eine der häufigsten Untersuchungen in der Frauenheilkunde. Eierstockzysten treten bei einem erheblichen Anteil der Frauen im gebärfähigen Alter auf – die meisten sind funktionell und bilden sich spontan zurück.

Typische Beschwerden

• –Unterbauchschmerzen oder Beckenschmerzen
• –Starke, verlängerte oder unregelmässige Blutungen
• –Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
• –Schwellungsgefühl oder Druckgefühl im Unterbauch
• –Ausbleiben der Menstruation
• –Beschwerden in den Wechseljahren

Häufige Zufallsbefunde

• –Eierstockzyste als Zufallsbefund
• –Myom ohne Beschwerden
• –Endometriumverdickung in der Menopause
• –Auffällige Ovarialstruktur ohne Symptome

Wann wird es entdeckt?

Viele Befunde werden im Rahmen der jährlichen gynäkologischen Vorsorge entdeckt – auch ohne Beschwerden. Regelmässige Kontrollen ermöglichen eine frühzeitige Beurteilung.

In der Praxis Dr. med. Anna M. Wagner an der Spalenvorstadt 3 in Basel erfolgt der gynäkologische Ultraschall mit einem hochauflösenden Gerät. Bei Erwachsenen wird standardmässig der vaginale Ultraschall eingesetzt – er bietet die beste Bildqualität, da die Organe sehr nahe an der Sonde liegen. Wenn ein vaginaler Ultraschall nicht möglich oder nicht gewünscht ist, kann stattdessen ein rektaler Ultraschall durchgeführt werden: Die Sonde ist sehr schlank und wird ähnlich wie ein Zäpfchen eingeführt – viele Patientinnen sind überrascht, wie unkompliziert diese Untersuchung ist. Die Bildqualität ist dabei deutlich besser als über die Bauchdecke. Der Bauchultraschall wird ergänzend bei grossen Befunden, in der fortgeschrittenen Schwangerschaft oder bei Kindern und Jugendlichen eingesetzt. Der Befund wird direkt in der Sprechstunde erklärt.

Untersuchungen

• –Transvaginaler Ultraschall: Standardmethode, beste Bildqualität bei Erwachsenen
• –Rektaler Ultraschall: Alternative wenn vaginal nicht möglich oder gewünscht – schlanke Sonde, gut verträglich, bessere Bildqualität als abdominal
• –Transabdominaler Ultraschall: ergänzend bei grossen Befunden, Schwangerschaft oder bei Kindern und Jugendlichen
• –Doppler-Sonographie: Beurteilung der Durchblutung von Zysten oder Knoten
• –Sonohysterographie (SHG) / Hysterosalpingo-Foam-Sonographie (HyFoSy, ExEm-Foam): Ultraschall mit Kochsalz- oder Schaumkontrast. Beurteilt in einer einzigen Untersuchung sowohl die Gebärmutterschleimhaut (Polypen, Myome, Septen) als auch die Durchgängigkeit der Eileiter. Sie ist damit gleichzeitig diagnostisch und therapeutisch – die Spülung der Eileiter kann die Schwangerschaftschance in den Folgemonaten erhöhen.
• –Follikelmonitoring / Zyklusmonitoring: Ultraschallkontrolle vor dem Eisprung, Start meist um Zyklustag 3–4. Überwacht das Follikelwachstum, das Ansprechen einer hormonellen Stimulation und den Zeitpunkt des Eisprungs – zentral bei Kinderwunsch, Insemination und IVF-Vorbereitung.

Was bedeuten die Befunde?

Funktionelle Zysten bilden sich meist innerhalb eines Zyklus zurück. Persistierende, solide oder komplexe Zysten erfordern engmaschigere Kontrolle oder weitere Abklärung. Myome werden nach Lage und Grösse beurteilt – die meisten verursachen keine Beschwerden. Endometriumpolypen sind häufig im Ultraschall sichtbar. Bei verdächtigem Befund organisiert Dr. Wagner die Weiterdiagnostik mit persönlicher Begleitung.

Beobachten

Viele Befunde – funktionelle Zysten, kleine Myome, asymptomatische Polypen – werden zunächst beobachtet. Kontrollultraschall nach 6 oder 12 Wochen, je nach Befund. Rückbildung ist häufig, Behandlung selten notwendig.

Medikamente

Hormonelle Therapien können bei Endometriose, Myomen oder Zyklusstörungen eingesetzt werden. Die Wahl des Präparats hängt von Befund, Alter, Kinderwunsch und persönlicher Situation ab.

Operation

Operative Eingriffe (Hysteroskopie, Laparoskopie, Myomenukleation) sind bei symptomatischen oder grossen Befunden indiziert. Dr. Wagner führt ambulante gynäkologische Eingriffe direkt in der Praxis durch oder organisiert eine Zuweisung mit persönlicher Begleitung.

• –Regelmässige gynäkologische Vorsorge inkl. Ultraschall bei bekannten Befunden – mindestens einmal jährlich
• –Beschwerden nicht ignorieren: Unterbauchschmerzen, Blutungsveränderungen oder Druckgefühl zeitnah abklären lassen
• –Bei familiärer Belastung für Eierstockkrebs: Beratung zu engmascherem Ultraschall-Screening

• Gynäkologischer Ultraschall – Untersuchung in der Praxis→
• Premium-Vorsorge mit Ultraschall→

  Gespräch, gynäkologischer Ultraschall und Brustultraschall in einem Termin, CHF 490.

• Jahreskontrolle und Pap-Abstrich→
• Brustultraschall und Brustuntersuchung→
• Eierstockzysten→
• Myome→
• Endometriose→
• Kinderwunsch→
• Schwangerschaftsultraschall→
• Blutungsstörungen→

• ↗SGUM – Schweizerische Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin
• ↗SGGG – Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe
• ↗ISUOG – International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
• ↗Krebsliga Schweiz – Eierstockkrebs