Myome: Wann sie behandelt werden müssen – und wann nicht
Myome der Gebärmutter: Beschwerden, Behandlung, Operation nötig? – Frauenärztin Basel
FMH Gynäkologie
Facharzttitel
SGGG
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Kolposkopie-Diplom
Zertifiziert
DE · EN
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Spalenvorstadt 3
4051 Basel
Myome sind gutartige Knoten aus Muskel- und Bindegewebe in der Wand der Gebärmutter. Sie sind hormonabhängig, wachsen in den fruchtbaren Jahren und bilden sich nach der Menopause meist zurück. Ob ein Myom Beschwerden macht, hängt weniger von seiner Grösse ab als von seiner Lage.
Die Diagnose «Myom» löst oft mehr Angst aus, als der Befund verdient. Sehr viele Myome bleiben ein Leben lang stumm. Gleichzeitig werden Myome häufiger operiert, als es nötig wäre.
Bis zum 50. Lebensjahr hat ein grosser Teil aller Frauen mindestens ein Myom – die meisten wissen nichts davon.
Das Wichtigste
Auf einen Blick.
- Myome sind gutartig; die bösartige Entartung ist eine Rarität.
- Ohne Beschwerden ist Kontrolle die richtige Behandlung, nicht die Operation.
- Die Lage entscheidet über die Beschwerden, nicht die Grösse allein.
- Starke Blutung und Eisenmangel sind die häufigsten behandlungsbedürftigen Folgen.
- Es gibt medikamentöse und organerhaltende Optionen vor jeder Gebärmutterentfernung.
- Nach der Menopause schrumpfen Myome meist – ein Wachstum danach gehört abgeklärt.
Ursachen
Hintergrund und Risikofaktoren.
Myome entstehen aus einer einzelnen Muskelzelle der Gebärmutterwand und wachsen unter dem Einfluss von Östrogen und Progesteron. Nach der Lage unterscheidet man submuköse Myome (in die Gebärmutterhöhle vorgewölbt – verursachen die stärksten Blutungen und stören die Einnistung), intramurale Myome (in der Wand) und subseröse Myome (nach aussen gewachsen – machen eher Druck als Blutung).
Risikofaktoren
- Familiäre Häufung
- Frühe erste Regelblutung
- Kinderlosigkeit
- Übergewicht
- Afrikanische Herkunft (häufiger und früher)
Häufigkeit
Myome gehören zu den häufigsten gutartigen Tumoren der Frau. Die Mehrzahl verursacht keine Beschwerden.
Symptome & Befunde
Wie zeigt es sich?
Typische Beschwerden
- Starke oder verlängerte Regelblutung, Gerinnsel
- Zwischenblutungen
- Müdigkeit und Leistungsknick durch Eisenmangel
- Druck im Unterbauch, Völlegefühl
- Häufiger Harndrang oder Verstopfung bei grossem Myom
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Häufige Zufallsbefunde
- Zufallsbefund im Ultraschall ohne jede Beschwerde
- Tastbarer Befund bei der Untersuchung
Wann zeitnah abklären
Rasches Wachstum, neu aufgetretene Schmerzen, Wachstum nach der Menopause oder eine Blutung nach der Menopause gehören zeitnah abgeklärt. Akute, starke Schmerzen können auf einen Myominfarkt oder eine Stieldrehung hinweisen.
Diagnostik
So wird die Diagnose gestellt.
Der transvaginale Ultraschall ist die entscheidende Untersuchung: Er zeigt Zahl, Grösse und – wichtiger – die Lage der Myome zur Gebärmutterhöhle. Bei starker Blutung ergänzen wir Blutbild und Ferritin. Eine Hysteroskopie klärt submuköse Myome und die Schleimhaut ab. Ein MRI ist nur in Einzelfällen nötig, etwa vor einer geplanten Embolisation oder bei unklarem Befund.
Untersuchungen
- Gespräch und Blutungsanamnese
- Transvaginaler Ultraschall
- Blutbild und Ferritin
- Hysteroskopie bei submukösem Verdacht
- MRI nur bei besonderer Fragestellung
Was bedeuten die Befunde?
Ein Myombefund allein ist keine Diagnose, die behandelt werden muss. Behandelt werden Beschwerden. Eine Kontrolle in sechs bis zwölf Monaten reicht bei beschwerdefreien Myomen in der Regel aus.
Behandlung
Mögliches Vorgehen.
Beobachten
Beschwerdefreie Myome werden beobachtet. Das ist keine Verlegenheitslösung, sondern die evidenzbasierte Empfehlung: Es gibt keinen Nutzen darin, ein stummes Myom zu entfernen, und jede Operation an der Gebärmutter hat Risiken. Nach der Menopause bilden sich Myome meist zurück.
Medikamente
- Bei starker Blutung wirken Tranexamsäure und NSAR an den Blutungstagen
- Die Hormonspirale reduziert die Blutungsmenge bei nicht zu stark verformter Gebärmutterhöhle deutlich. Eisenmangel wird gezielt behandelt – mit Tabletten oder Infusion. Medikamente verkleinern Myome nur vorübergehend
- Nach dem Absetzen wachsen sie in der Regel wieder
Operation
Submuköse Myome lassen sich häufig in einer Gebärmutterspiegelung entfernen. Grössere intramurale Myome kommen für eine Myomenukleation (organerhaltend) oder eine Embolisation infrage. Die Gebärmutterentfernung ist eine wirksame, aber endgültige Option und sollte erst nach Ausschöpfen der organerhaltenden Wege besprochen werden.
Wichtig für Sie
Wir operieren keine Myome – unser Beitrag ist die Abklärung, die Einordnung und die unabhängige Zweitmeinung, danach die gezielte Zuweisung.
Prävention
Was Sie selbst tun können.
- Bei starker Blutung Ferritin bestimmen lassen, statt Müdigkeit hinzunehmen
- Beschwerdefreie Myome jährlich kontrollieren lassen
- Vor einer vorgeschlagenen Operation die Lage des Myoms und die Alternativen erklären lassen
- Bei Kinderwunsch die Lage zur Gebärmutterhöhle abklären lassen
- Blutung nach der Menopause immer abklären
Ein Termin. Ein Hauptanliegen. Damit wir Ihnen fachlich sauber und in Ruhe begegnen können, behandeln wir pro Termin ein Hauptthema. Weitere Anliegen oder komplexe Zusatzfragen planen wir gerne in einem separaten Termin. Das erlaubt Sprechstunden ohne lange Wartezeiten – wir bitten Sie um Ihr Verständnis.
Häufige Fragen
FAQ.
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Fachlich verantwortlich.
Dr. med. Anna Margareta Wagner ist Fachärztin FMH für Gynäkologie und Geburtshilfe mit eigener Praxis an der Spalenvorstadt 3 in Basel. Schwerpunkt operative Gynäkologie; weitere Schwerpunkte: gynäkologische Vorsorge, Kolposkopie und Dysplasiesprechstunde, Intimchirurgie, Schwangerschaftsbegleitung sowie Mädchen- und Jugendsprechstunde.
- Facharzttitel FMH Gynäkologie und Geburtshilfe
- Schwerpunkt operative Gynäkologie
- Mitglied SGGG
- Zertifiziertes Kolposkopie-Diplom
- Sprachen: Deutsch, Englisch
- Versorgungsgebiet: Basel-Stadt, Basel-Landschaft, Nordwestschweiz
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Quellen
Wissenschaftliche Grundlagen.
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